Trước khi bị giam giữ, Homolka đã được đánh giá bởi các bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học và các viên chức thuộc tòa án. Homolka được đánh giá rằng "kết quả chẩn đoán chính xác vẫn còn là một bí ẩn. Tuy có khả năng tự trình bày bản thân một cách rõ ràng, vẫn có một khoảng trống trong quy tắc đạo đức của cô ta rất khó - nếu không muốn nói là không thể - để giải thích."[28]

Đồng nghiệp cũ tại phòng khám thú ý, đồng thời cũng là bạn cũ của Homolka, Wendy Lutczyn tuyên bố với tờ Toronto Sun rằng, "tôi bây giờ tin rằng hành động của Homolka là của một kẻ thái nhân cách, chứ không phải là của một người phụ nữ bị bạo hành và ép buộc".[49] Lutczyn nói rằng Homolka đã hứa rằng cô sẽ "giải trình bản thân"; thế nhưng kể cả khi hai người phụ nữ "trao đổi thư từ cho nhau trong khi Homolka đang đợi để...làm chứng trong phiên tòa của Bernardo" và sau khi cô đã hoàn thành việc đó, cô chưa bao giờ giải thích cho Lutczyn rằng "tại sao mình đã làm điều đó".

Vào ngày 11/8/2008, thông tấn xã Canadian Press đưa tin rằng các lá thư Homolka viết cho Lutczyn đã được rao bán trên eBay, và chúng đã có giá lên tới $1,600 chỉ sau một tuần. Lutczyn sau đó nói rằng cô không muốn chúng nữa[50].

Sự phức tạp và khó khăn trong việc hoàn thiện nghiên cứu hành vi của những phụ nữ bị nghi ngờ là có xu hướng thái nhân cách đã được ghi chú trong các tài liệu văn bản pháp y[51]. Các tính cách giả khác nhau mà những người này sử dụng thường sẽ phụ thuộc vào việc điều khiển người xung quanh để hưởng lợi cho bản thân hơn là liên quan đến bản chất thật của người đó[52].

Bác sĩ Graham Glancy, một bác sĩ tâm thần pháp y được thuê bởi luật sư bào chữa chính John Rosen, đẫ đưa ra một giả thuyết khác để giải thích về hành vi của Homolka - được Williams ghi chú trong cuốn sách đầu tiên của mình về vụ việc, Bóng tối vô hình (Invisible Darkness). "Cô ta dường như là một vi dụ kinh điển của chứng hybristophilia, một người bị kích thích tình dục bởi hành vi tình dục bạo lực của đối phương - bác sĩ Glancy gợi ý."[39]

Williams sau đó thay đổi quan điểm của mình về Homolka và bắt đầu trao đổi thư từ với cô. Việc này đã xây dựng nền tảng cho cuốn sách thứ hai của ông, Karla - Giao kèo với quỷ dữ (Karla - a Pact with the Devil). Trong các bức thư của mình, Homolka bày tỏ sự bất mãn với các chuyên gia liên tục nghiên cứu cô và nói rằng cô không quan tâm "những điều kiện tôi sẽ phải nhận khi được thả tự do. Tôi sẽ trồng cây chuối ba tiếng một ngày nếu như được yêu cầu làm điều đó."[53]